1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。
会议指出，近年来，药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制有效挤压了医药价格虚高，截至2021年底累计节约医保和患者支出2600亿元，同时也促进了医药企业将更多精力投入到产品研发、提高质量上。下一步，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，持续降低医药价格，让患者受益。同时，会议提出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。
注意到，2021年1月，国务院办公厅曾发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》。该意见提出，要完善以市场为主导的药品价格形成机制，发挥医保基金战略性购买作用，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，健全政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制，引导药品价格回归合理水平，有力减轻群众用药负担。
以慢性病、常见病为重点继续推进国家层面集采
本次国务院常务会议指出，要以慢性病、常见病为重点，继续推进国家层面药品集采，各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购。今年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上。
《医改界》总编、三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长魏子柠对=表示，慢性病和常见病用药纳入集采，普通居民对用药负担降低的感受会更明显。比如慢性病基本上需要长期服药，纳入集采可能惠及的患者会更多，也更会赢得患者对政策的支持。
各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购，这对降低患者用药负担作用有多大？
注意到，2021年10月，国务院医改领导小组印发《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》，该意见提出，常态化制度化开展国家组织药品耗材集中带量采购工作，逐步扩大采购范围，力争2022年底前采购药品通用名数超过300个。“十四五”期末，每个省份国家和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。
魏子柠表示，对国家医保局来讲，现阶段如果把所有医保目录药品都纳入集采，一是不一定有那么大精力，二是也不是每种药都需要由国家医保局来牵头。
因为不同地区的用药特点不同，比如西藏、青海要用的药可能广东不常用，而广东有一种地中海贫血病，这里用到的药可能其他省份又不常用。
以布鲁氏菌病为例，只有在青海、新疆、内蒙古、宁夏、甘肃、陕西等养羊比较多的地方，患者可能才患这种病，这些地区会用到相关药品，但可能别的地区都不用这种药。这种情况下，西部几个省区联合起来采购就很有必要。
“换句话说，对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购更有针对性。”魏子柠表示，因为中国市场巨大，省级或跨省联盟采购的降价力度肯定是比较理想的。
对骨科耗材、种植牙等在国家和省级层面集采
本次国务院常务会议还指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。
梳理发现，这是国家层面首次提出对种植牙开展集采。
2021年9月，国家医保局曾在回应全国人大代表李小莉“将种植牙材料费用纳入医保”的建议时明确表示，目前各省区市，眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。
魏子柠表示，目前我国种植牙市场非常畸形，可能远比心脏支架畸形。数据显示，一颗种植牙的价格大概在6000元到20000元之间。随着心脏支架、人工关节等耗材纷纷纳入国家集采，降价效果明显，将种植牙纳入医保的呼声也越来越高。
按照国家集采方案，目前医保内的药品和耗材才有条件纳入集采。而在对该建议的答复中，国家医保局并未明确开展种植牙集采。
不过，国家医保局也在该答复中指出，将规范口腔类医疗服务价格项目，对拆分过多过细的项目进行整合。控制公立医院自主制定价格的医疗服务项目和收费规模。指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。
业内普遍认为，这意味着种植牙等高价耗材有望进入部分地区的医保支付。而此次国务院常务会议则直接明确指出，对群众关注的种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。
魏子柠表示，“一旦种植牙纳入集采，其降价幅度有望达到60%~90%，不同材料、不同的产品可能降价幅度也不同。”
此外，本次常务会议还指出，保证中选药品和耗材长期稳定供应，加强监管，确保中选产品降价不降质。医疗机构要合理优先使用中选产品。同时，落实集采医保资金结余留用政策，推进薪酬制度改革，合理提高医务人员收入，更好调动积极性。
